Plasmaforeesi - käyttöaiheet gynekologiassa, raskaudessa, allergioissa, psoriaasissa. Mahdolliset haittavaikutukset, toimenpiteen kustannukset

Plasmaforeesi on moderni tekniikka verenkiertojärjestelmän puhdistamiseksi patogeenisestä plasmasta. Hoito on tarkoitettu käytettäväksi monissa sairauksissa, ja sillä on vähintään vasta-aiheita.

Plasmaforeesin käsite ja sen tyypit

Plasmafereesi on veren puhdistusmenetelmä. Pieni määrä biologista nestettä otetaan verenkiertoelimestä ja johdetaan erityisen laitteen läpi, joka jakaa sen plasmaksi ja verisoluiksi. Bioplasma poistetaan ja muut komponentit injektoidaan takaisin verenkiertoon.

Samanaikaisesti verinäytteen kanssa se korvataan erityisliuoksilla, jotka valitaan ottaen huomioon:

• potilaan tila;
• taudin luonne;
• poistetun plasman määrä.

Tarkoituksesta riippuen menettely jaetaan kahteen tyyppiin:

1. Terapeuttinen - suoritetaan allergeenien, auto-vasta-aineiden ja toksiinien sisältävän veren puhdistamiseksi. Menettely vähentää haitallisten elementtien pitoisuutta potilaan kehossa. Sitä pidetään osana vieroitushoitoa.
2. Luovuttaja - veren erottaminen terveille ihmisille verensiirron jatkamiseksi tarvitseville potilaille tai tarvittavien lääkkeiden valmistamiseksi.

Plasmafereesi on jaettu lajikkeisiin:

• sedimentaatio - bioplasman irtoaminen tapahtuu sedimentaation kautta, jolloin verisolut menevät peräkkäin sedimenttimateriaaliin;
• keskipakoinen - erotusprosessia nopeutetaan keskipakovoiman vaikutuksen vuoksi verihiukkasiin;
• suodatus - käyttämällä erityisiä plasmasuodattimia;
• kalvo - käytetään erityisiä ohuita lamellikalvoja, jotka antavat plasman kulkeutua ja pidättävät verisoluja;
• CSS - uutettu nestemäinen punainen osa suodatetaan uudelleen erityislaitteen läpi, jotta albumiini (matalamolekyylipainoinen proteiini) päästetään kulkemaan ja pidättää lipoproteiinit (suuren molekyylipainon omaava proteiini).

Luokitus

Menettely on luokiteltu kolmeen suuntaan:

• nimittäminen;
• puhdistusmenetelmä;
• johtamisen tekniikka.

Tilauksen mukaan luokka sisältää terapeuttisen ja luovuttajaplasmaforeesin sekä kryoforeesin, jonka aikana plasma ensin jäädytetään ja sitten injektoidaan potilaaseen uudelleen pakastamisen jälkeen.

Puhdistusmenetelmän mukaan toimenpide on jaettu kahteen ryhmään. Yksi niistä on manuaalinen (erillinen), jossa suuri määrä verta poistetaan kerrallaan, lähetetään desinfioituun erityisesti suunniteltuun astiaan ja puhdistetaan.

Plasman poistamisen jälkeen jäljellä olevat solut liuotetaan suolaliuokseen ja infusoidaan uudelleen potilaaseen. Sedimentaatio- ja keskipakomenetelmät kuuluvat tähän luokkaan.

Toinen ryhmä sisältää laitteistonäytteenoton, jolle on ominaista jatkuva puhdistus ja veren palautus. Tällöin punainen neste otetaan pieninä annoksina, syötetään erottimeen ja palautetaan myös pieninä annoksina.Henkilö sietää tätä tekniikkaa paljon helpommin, koska se ei muodosta kuormaa. Laitteistotyyppi sisältää kaskadi- ja kalvoforeesin.

Teknologian mukaan plasmaforeesi voidaan suorittaa kahdella tavalla. Yleisin niistä on sentrifugien avulla, jotka ohjelmat konfiguroivat säilyttäen samalla tarkat pyörimis- ja jarrutusnopeudet.

Tämä edistää verisolujen sekä plasman hiilihydraatti- ja proteiinikomponenttien hyvää säilymistä. Sentrifugin jälkeen potilaan kehoon ruiskutetaan verihiukkasia, joihin on lisätty tarvittavia aineita tai puhdistettua bioplasmaa.

Toinen menetelmä, turvallinen ja kivuton, sisältää erottamisen kalvosuodattimien läpi. Punainen neste pääsee erityiseen astiaan ja suodatetaan. Tässä tapauksessa haitalliset aineet irtoavat plasman mukana.

Menettelyn edut

Plasmaforeesilla (käyttöaihe on vahvistettu monille sairauksille) on etuja:

• puhdistaa kehon olemassa olevista myrkyllisistä aineista (antigeenit, allergeenit, tulehdukselliset patogeenit);
• joillekin patologioille tämä tekniikka on välttämätön (vaikea myrkytys, verimyrkytys, maksan epävakaus);
• parantaa verenkierron koostumusta, tukahduttaa allergioiden akuutit ilmenemismuodot;
• verineste muuttuu vähemmän viskoosiksi, verenkierto vakiintuu, kun taas ravintoa ja happea toimitetaan kehon kaikkiin kudoksiin;
• sillä on vähintään sivuvaikutuksia, komplikaatiot ovat harvinaisia;
• kun otetaan verta, neste läheisistä kudosrakenteista ohjataan astioihin tilavuuden lisäämiseksi, mikä estää erilaisten turvotusten esiintymisen.

Plasmaforeesin haitat

Tällaisen hoidon haitat riippuvat sen toteuttamisen ominaisuuksista.

1. Puhdistuksen jälkeinen vaikutus on taudin kannalta lyhytaikainen. Esimerkiksi myrkytyksen yhteydessä 1-2 käsittelyä riittää toksiinien poistamiseksi. Jos myrkyllisiä aineita otetaan edelleen, tulos on voimassa päivän ajan, mikä tarkoittaa, että toimenpide tulisi suorittaa vähintään 10 istunnon kestävällä kurssilla.
2. Plasmaforeesin korkeat kustannukset. Jotkut menetelmät sen toteuttamiseksi eroavat hinnasta. Joten gravitaatiomenetelmä on paljon halvempi kuin kaskadimenetelmä.
3. Tekniikalla on joitain vasta-aiheita, joissa tarvittavat proteiinit (fibrinogeeni, immunoglobuliini) poistetaan yhdessä toksiinien kanssa.

Käyttöaiheet gynekologiassa, lääketieteessä

Plasmaforeesi (käyttöaiheen määrää lääkäri) lääketieteessä suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• lääkkeiden yliannostus;
• lisääntynyt veren viskositeetti;
• hormonaalisten lääkkeiden altistumisen ylivaikutus;
• toksiinien läsnäolo maksassa;
• lisääntynyt tromboosiriski;
• insuliiniresistenssi diabeetikoilla;
• verisuonten ja sydämen vaivojen kanssa;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden yhteydessä;
• potilaille, joilla on astman, keuhkokuumeen ja alveoliitin akuutit oireet;
• ihosairaudet (herpes, ekseema, psoriaasi);
• endokriinisen järjestelmän toiminnan rikkomusten kanssa;
• tulehdukselliset oftalmiset sairaudet (pseudotumori, uiveiitti) sekä retinopatia;
• poikkeamat keskushermoston toiminnasta (virusperäinen infektio, enkefaliitti, skleroosi).

Plasmaforeesilla on seuraavat käyttöaiheet gynekologiassa:

• ehkäistä ja vähentää toksikoosia raskauden ensimmäisinä kuukausina;
• jos syntymättömän lapsen ja kantavan naisen ruumiin välillä on Rh-konfliktin vaara;
• jos potilaalla oli keskenmenoja autoimmuunisairauden tai veren hyytymisjärjestelmän patologian vuoksi;
• fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan kanssa;
• sytamegaloviruksen ja herpesin hoitona raskauden suunnittelun ja lapsen kantamisen aikana;
• vähentää munasarjojen ylistimulaatiota, jota esiintyy usein IVF: n jälkeen;
• vähentää epämukavuutta PMS: n ja vaihdevuosien aikana;

  

• jos sikiötä kantavalla naisella on sellaisia ​​sairauksia kuin astma, pyelonefriitti ja diabetes;
• synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden tapauksessa;
• hedelmättömyys, joka on syntynyt kroonisten tulehdusprosessien vuoksi;
• verenvuodon estämiseksi ja parantamiseksi ja jopa useiden elinten häiriöiden kanssa;
• palauttavana menetelmänä lantion elimissä tehtyjen kirurgisten manipulaatioiden jälkeen;
• lisäosien ja kohdun kroonisten sairauksien hoito.

Plasmaforeesin vasta-aiheet

Menettely on vasta-aiheinen joissakin kohdissa, nimittäin:

• elinten korjaamattomien vahinkojen olemassaololla;
• jatkuvalla verenvuodolla;
• veren hyytymisjärjestelmän epätasapaino;
• mahahaava;
• sydämen rytmin toimintahäiriöt;
• verenpaineen vaihtelut;
• vähentynyt veren viskositeetti, kuukausittainen purkaus;
• akuutit krooniset sairaudet;
• anemia vanhuksilla;
• vakavat maksavaivat;
• kompensoimaton hypoproteinemia;
• antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö;
• kuume, sokki;
• märkivien vaurioiden polttopisteet;
• tulehdus laskimoverkossa.

Negatiivinen vaikutus kehoon

Plasmafereesi vaikuttaa negatiivisesti kehoon seuraavissa tapauksissa:

• kun pistetään lääkkeitä, jotka estävät veritulppien ja jopa luovuttajaplasman muodostumisen, voi esiintyä allergiaa, joka saavuttaa anafylaksian;
• jos suuri määrä verta otetaan manuaalisesti, verenpaine voi laskea voimakkaasti;
• hyytymistä estävien aineiden infuusion yhteydessä voi esiintyä verenvuotoa tai trombia voi muodostua, jos annos on riittämätön. Tällöin verihyytymät voivat levitä ja tunkeutua pienempiin astioihin;
• jos menettelyn tekniikkaa rikotaan, on olemassa infektioriski;
• kun suolaliuos korvataan luovuttajan plasmalla, on mahdollista munuaisten vajaatoiminta;
• aseptisista säännöistä poiketen sepsis voi kehittyä;
• hyödyllisten alkuaineiden poistaminen yhdessä toksiinien kanssa;
• lyhyt immuniteetin lasku;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• päänsärky.

Menetelmän ominaisuudet psoriaasin, allergioiden hoidossa

Plasmaforeesia (pätevän lääkärin on vahvistettava käyttö indikaatioon) käytetään allergioiden hoidossa. Tässä tapauksessa samanaikaisesti plasman kanssa poistetaan kehosta tarpeettomat immuuniaktiivisuuden tekijät, negatiiviset komponentit ja kemialliset alkuaineet. Tässä vaikutus kohdistuu suojaavan reaktion kehittymiseen ja allergioita herättävään mekanismiin.

Tämän taudin terapeuttisen kurssin kesto on 3-5 istuntoa. Sen ohittamisen jälkeen potilaan allergiaoireet vähenevät paljon. On syytä harkita, että tämä menettely on yksi osa tämän vaivan monimutkaista hoitoa. Vaikutus istunnon jälkeen kestää 6-12 kuukautta.

Psoriaasissa plasmasytoforeesi, heikentyneen tai lisääntyneen aineenvaihdunnan seurauksena muodostuvien myrkyllisten alkuaineiden lisäksi.

Elementit, joita edustaa:

• virukset;
• tyhjää hemoglobiinia;
• bakteerien endotoksiinit.

Menettelyyn sisältyy erityissuodattimien käyttö, siihen voi liittyä sentrifugi. Nämä laitteet on varustettu 500 ml: n verisäiliöillä.

Painovoimat jakavat punaisen nesteen irtoaviin verisoluihin, jotka palautuvat takaisin potilaan verenkiertoon. Poistettu plasma hävitetään. Plasmaforeesi psoriaasin hoidossa voidaan korvata plasmanvaihdolla, jossa 90% kehossa kiertävästä plasmasta korvataan.

Menetelmä sairauden sattuessa lisää melko hyvin kehon tehokkuutta, suojaa sitä patogeenisten tekijöiden vaikutuksilta ja lisää stressiresistenssin tasoa.

Plasmaforeesi raskauden aikana

Plasmofareesi (käyttöaihe raskauden aikana on sallittu) määrätään tällaisissa tapauksissa:

1. Naisille, jotka tupakoivat veren puhdistamiseksi ja toksiinien poistamiseksi.
2. Toksikoosista kärsivät potilaat tuntevat olonsa paljon paremmaksi useiden istuntojen jälkeen.
3. Istukan vajaatoiminnalla.
4. 1,5 s. S. kohdunsisäisten infektioiden määrä ja pienipainoisten lasten ulkonäkö vähenevät.
5. Verihyytymien ja verenvuodon riski synnytyksen aikana pienenee, koska veren koostumus normalisoituu.
6. Rh-konfliktin läsnä ollessa tekniikka vähentää vasta-aineiden määrää normaalille tasolle.

Raskauden aikana kehonulkoisella menettelyllä on vasta-aiheita:

• virus- tai tarttuvien patologioiden esiintyminen;
• keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski.

Koulutus

Korin ulkopuolinen toimenpide kestää vähintään tunnin, ja ennen sen suorittamista potilaan on tehtävä perusteellinen tutkimus, joka sisältää:

• terapeuttinen tutkimus verenpaineen mittaamiseksi, sykelukemat, haavaisten sairauksien ja muiden kroonisten sairauksien tunnistaminen;
• tee verikoe glukoosi-indikaattoreille, Wassermanin reaktion ilmenemismuodosta - sulkea pois kuppa;
• veren nesteen biokemiallinen tutkimus - arvioida proteiinien läsnäolo sen varmistamiseksi, ettei hypoproteinemiaa esiinny. Plasmafereesillä ryhmä proteiineja erittyy samanaikaisesti plasman kanssa, ja jos niiden pitoisuus on riittämätön, on suositeltavaa kieltäytyä istunnoista;
• koagulogrammi - arvioi veren hyytymistä ja muodostuu veritulppia - menetelmä on tarkoitettu käytettäväksi;
• EKG - jos sydämen rytmissä esiintyy suuria häiriöitä, toimenpide ei ole sallittua.

Muutama päivä ennen tällaista hoitoa on välttämätöntä sulkea pois kofeiinin, alkoholin saanti ja juoda runsaasti nesteitä. Ennen istunnon aloittamista on suositeltavaa syödä tasapainoinen ja kevyt ruoka.

Vaiheittainen menettely

Plasmaforeesia suoritettaessa ei ole haittaa; hoito suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa.

1. Potilas asetetaan tuolille makuuasentoon tai makuuasentoon.
2. Katetri tai neula työnnetään ulnar-laskimoon veren ottamiseksi.
3. Nykyaikaisissa laitteistoissa on 2 neulaa: yhden niistä läpi otetaan nestemäistä kudosta kudoksesta ja toisen kautta takaisin ihmiskehoon.
4. Punainen neste siirretään hemosäiliöön ja jaetaan sitten jakeiksi. Jaottomenetelmä riippuu käytetyn laitteen tyypistä. Sillä välin plasma poistetaan sopivalla tilavuudella samalla kun se korvataan suolaliuoksella tai muilla veren korvikkeilla.
5. Veren palauttamisen ohella määrättyjen lääkkeiden antaminen on mahdollista.

Istunnon kesto on 1-2 tuntia, puhdistetun veren määrä määräytyy puhdistusmenetelmän ja lääkärin ohjeiden mukaan. Käsittelyn suorittaa erityisesti koulutettu transfusiologi tai anestesiologi. Yhden istunnon aikana puhdistetaan keskimäärin 30% koko veren tilavuudesta.

Lääkäri tai sairaanhoitaja on läsnä toimenpiteen aikana. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti: verikoostumus, paine ja syke mitataan.

Älä missaa suosituinta sarakeartikkeli: Kasvojen kohottaminen plasmassa - mikä se on, miten se suoritetaan, tulokset, valokuvat ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Jokaisella ihmisellä on oma organismi, joten plasmaforeesi voi joskus aiheuttaa komplikaatioita ja seurauksia:

1. Anafylaktisen sokin saavuttavan allergian ilmentymä (ilmenee, kun verihyytymien muodostumista estävät aineet viedään verenkiertoon).
2. Hypotensio (tapahtuu, kun suuri määrä verta poistetaan potilaan kehosta kerralla).
3. Verenvuoto (johtuu veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden liiallisesta annostuksesta).
4. Veritulpan muodostuminen (ilmenee yllä olevien varojen riittämättömän osan seurauksena).
5. Verenkierron infektio (on seurausta aseptisten sääntöjen rikkomisista, pääasiassa manuaalisella plasmaforeesimenetelmällä).
6. Munuaisten vajaatoiminta (kehittyy, kun plasma korvataan luovuttajalla, vaikka se ei ole yhteensopiva toimenpiteen aikana olevan potilaan veren kanssa).
7. Kuolleisuus komplikaatioiden jälkeen: 1 potilas 5000: sta.

Kuntoutusjakso

Ensimmäisenä päivänä hoidon jälkeen sinun tulee noudattaa suosituksia:

• 1 tunnin kuluessa hoidon jälkeen olla makuuasennossa ottaen huomioon yleinen kunto;
• sulje pois kuumien kylpyjen ottaminen;
• älä kuluta kuumaa ruokaa ja juomia;
• pidättäydy auringosta ja vältä ylikuumenemista;
• kiinni sängyn lepoon.

Jos kehon ulkopuolinen toimenpide tehdään oikein, komplikaatioita ei yleensä jäljitetä. Joskus on lievä huimaus ja pahoinvointi, jotka pian katoavat.

Jos huonovointisuus on pahentunut, pistoskohdassa on turvotusta ja kutinaa, nivelkipua ja hengenahdistusta, ota yhteys asiantuntijaan mahdollisimman pian.

Taulukko yhden istunnon keskimääräisistä kustannuksista Moskovassa, Pietarissa, alueilla

Arviot lääkäreistä plasmaforeesin tehokkuudesta

Lääkäreiden mielipiteet plasmafereesin tehokkuudesta ovat erilaisia, mutta enimmäkseen positiivisia:

• tärkein positiivinen tulos on veren puhdistus myrkkyistä, jotka edistävät patologian pahenemista;
• verenkierto kärsivällä alueella normalisoituu;

  

• kivun tunne vähenee;
• tarve käyttää lääkitystä potilaille vähenee;
• immunoglobuliinin ja immuunikompleksien pitoisuutta ihmiskehossa säännellään;
• hyvä mahdollisuus vaihtaa kivuttomasti lääkkeestä toiseen tarvittaessa;
• on hyvä vaihtoehto niveltulehdushoidossa, jos henkilö on allerginen jollekin tavanomaisesta hoitolääkkeestä;
• pääsääntöisesti tekniikan tehottomuus selitetään taudin vakavuudella, kun yksi kehon ulkopuolinen toimenpide ei riitä;
• veren puhdistustekniikan suorittamisen kielteiset näkökohdat ilmaantuvat, jos potilas kärsii dermatologisista sairauksista;
• hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtuu neulaa kiinnittävän kipsin epätarkalla poistolla;
• tehokkaan tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava määrätty hoito kokonaan.

Pelkkä plasmaphoreesi ei takaa parannuskeinoa sairauksista. Jos menetelmä on tarkoitettu käytettäväksi, on toivottavaa yhdistää se lääkehoitoon.

Näkyvän tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava pätevän asiantuntijan määräämä hoitojakso.

Artikkelin suunnittelu: Mila Friedan

Video plasmaforeesista

Plasmafereesityö:

Mikä on plasmafereesi: