Плазмафореза - показания за употреба в гинекологията, бременност, алергии, псориазис. Възможни нежелани реакции, цена на процедурата

Плазмафорезата е съвременна технология за почистване на кръвоносната система от патогенна плазма. Терапията е показана за употреба при много заболявания и има минимум противопоказания.

Понятието за плазмафорезата и нейните видове

Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта. Малко количество биологична течност се взема от кръвоносната система, преминава през специално устройство, което я разделя на плазма и кръвни клетки. Биоплазмата се отстранява, а останалите компоненти се инжектират обратно в кръвния поток.

Едновременно с вземането на кръв се заменя със специални разтвори, които се избират, като се вземат предвид:

• състоянието на пациента;
• естеството на заболяването;
• количеството отстранена плазма.

В зависимост от целта процедурата е разделена на 2 вида:

1. Терапевтична - извършва се за пречистване на кръв, съдържаща алергени, автоантитела и токсини. Процедурата намалява концентрацията на вредни елементи в тялото на пациента. Счита се за част от лечението за детоксикация.
2. Дарител - отделяне на кръв за здрави хора за по-нататъшно преливане на нуждаещи се пациенти или за производство на необходимите лекарства.

Плазмаферезата е разделена на разновидности:

• утаяване - отлепването на биоплазмата става чрез утаяване, тук кръвните клетки последователно преминават в утаечния материал;
• центробежен - процедурата по разделяне се ускорява поради въздействието на центробежната сила върху частиците кръв;
• филтрация - използване на специални плазмени филтри;
• мембрана - използват се специални тънки ламеларни мембрани, позволяващи преминаване на плазмата през и задържане на кръвни клетки;
• каскадно - извлечената течна червена част се филтрира отново през специално устройство, за да пропусне албумина (протеин с ниско молекулно тегло) и да задържи липопротеините (протеин с високо молекулно тегло).

Класификация

Процедурата е класифицирана в 3 посоки:

• назначаване;
• метод на почистване;
• технология на провеждане.

Категорията по уговорка включва терапевтична и донорна плазмафореза, както и криофореза, по време на която плазмата първо се замразява и след това отново се инжектира в пациента след замразяване.

Според метода на почистване процедурата е разделена на 2 групи. Един от тях е ръчен (дискретен), при който едновременно се отстранява голямо количество кръв, изпраща се в дезинфекциран специално проектиран контейнер и се почиства.

Клетките, останали след изтегляне от плазмата, се разтварят във физиологичен разтвор и се вливат отново в пациента. Седиментацията и центробежните методи попадат в тази категория.

Втората група включва хардуерно вземане на проби, което се характеризира с непрекъснато почистване и връщане на кръв. Тук червената течност се приема на малки дози, доставя се в сепаратора и също се връща на малки порции.Тази техника се понася много по-лесно от човек, тъй като не формира товар. Хардуерният тип включва каскадна и мембранна фореза.

Според технологията има 2 начина за извършване на плазмафореза. Най-често срещаният от тях е с помощта на центрофуги, които са конфигурирани от програми, като същевременно се поддържат високоточни скорости на въртене и спиране.

Това насърчава доброто запазване на кръвните клетки, както и въглехидратните и протеиновите компоненти на плазмата. След центрофугата в тялото на пациента се инжектират кръвни частици, допълнени с необходимите вещества или пречистена биоплазма.

Вторият, безопасен и безболезнен метод включва разделяне чрез мембранни филтри. Червената течност достига специален съд и се филтрира. В този случай вредните вещества се отделят заедно с плазмата.

Плюсове на процедурата

Плазмафорезата (индикация за употреба е установена за много заболявания) има предимства:

• почиства организма от съществуващите токсични вещества (антигени, алергени, възпалителни патогени);
• за някои патологии е необходима тази техника (тежко отравяне, отравяне на кръвта, дестабилизация на черния дроб);
• подобрява циркулаторния състав, потиска острите прояви на алергии;
• кръвната течност става по-малко вискозна, кръвообращението се стабилизира, докато храненето и кислородът се доставят във всички тъкани на тялото;
• има минимум странични ефекти, усложненията са редки;
• при вземане на кръв течността от близките тъканни структури се насочва към съдовете за попълване на обема, което предотвратява появата на различни отоци.

Недостатъци на плазмафорезата

Недостатъците на такава терапия зависят от характеристиките на нейното изпълнение.

1. Ефектът след почистване е краткотраен по отношение на заболяването. Например при отравяне са достатъчни 1-2 манипулации за отстраняване на токсините. В случай на по-нататъшен прием на токсични вещества, резултатът е валиден за 24 часа, а това означава, че процедурата трябва да се извършва в рамките на поне 10 сесии.
2. Високата цена на плазмафорезата. Някои методи за неговото изпълнение се различават по цена. Така че гравитационният метод е много по-евтин от каскадния метод.
3. Техниката има някои противопоказания, при които необходимите протеини (фибриноген, имуноглобулин) се отстраняват заедно с токсините.

Показания за провеждане в гинекологията, медицината

Плазмафорезата (показанието за употреба се определя от лекаря) в медицината се извършва при следните условия:

• предозиране на лекарства;
• повишен вискозитет на кръвта;
• хиперефект от излагане на хормонални лекарства;
• наличието на токсини в черния дроб;
• повишен риск от тромбоза;
• инсулинова резистентност при хора с диабет;
• с заболявания на кръвоносните съдове и сърцето;
• при неизправности в храносмилателния тракт;
• за пациенти с остри прояви на астма, пневмония и алвеолит;
• кожни заболявания (херпес, екзема, псориазис);
• с нарушения на функционирането на ендокринната система;
• офталмологични заболявания с възпалителен характер (псевдотумор, уейвит), както и ретинопатия;
• отклонения в дейността на централната нервна система (инфекция с вирусен произход, енцефалит, склероза).

Плазмафорезата има следните показания за употреба в гинекологията:

• за предотвратяване и намаляване на токсикозата през първите месеци на бременността;
• ако съществува риск от Rh-конфликт между нероденото дете и тялото на носещата жена;
• ако пациентът е имал спонтанни аборти поради автоимунно заболяване или поради патология в системата за кръвосъсирване;
• с фетоплацентарна недостатъчност;
• като лечение на цитамегаловирус и херпес по време на планиране на бременност и раждане на дете;
• за намаляване на свръхстимулация на яйчниците, която често се случва след ин витро;
• за намаляване на дискомфорта по време на ПМС и менопаузата;

  

• ако жена, носеща плод, има такива заболявания като астма, пиелонефрит и диабет;
• при усложнения след раждането;
• с безплодие, възникнало поради хронични възпалителни процеси;
• за предотвратяване и излекуване на кървене и дори при множество нарушения на органите;
• като възстановителен метод след хирургични манипулации върху тазовите органи;
• терапия на хронични заболявания на придатъците и матката.

Противопоказания за плазмафореза

Процедурата е противопоказана в някои точки, а именно:

• при наличие на непоправимо увреждане на органите;
• с постоянно кървене;
• дисбаланс в системата за кръвосъсирване;
• язва на стомаха;
• дисфункция на сърдечния ритъм;
• колебания в кръвното налягане;
• намален вискозитет на кръвта, месечно освобождаване от отговорност;
• остри хронични заболявания;
• анемия при пациенти в напреднала възраст;
• сериозни чернодробни заболявания;
• некомпенсирана хипопротеинемия;
• продължителна употреба на антикоагуланти;
• треска, шок;
• огнища на гнойни лезии;
• възпаление на венозната мрежа.

Отрицателен ефект върху организма

Плазмаферезата влияе негативно на организма в следните случаи:

• при инжектиране на лекарства, които спират образуването на кръвни съсиреци и дори донорска плазма, може да възникне алергия, достигаща анафилаксия;
• ако се изтегли голямо количество кръв с помощта на ръчния метод, кръвното налягане може рязко да намалее;
• с вливането на средства против съсирване може да се появи кървене или да се образува тромб, ако дозировката е недостатъчна. В този случай кръвните съсиреци могат да се разпространят и да проникнат в по-малки съдове;
• ако технологията на процедурата е нарушена, съществува риск от инфекция;
• при замяна на физиологичен разтвор с плазма от донор, има възможност за бъбречна недостатъчност;
• при отклонение от асептичните правила може да се развие сепсис;
• елиминиране на полезни елементи заедно с токсините;
• кратко намаляване на имунитета;
• метаболитни нарушения;
• главоболие.

Особености на метода при лечение на псориазис, алергии

При лечението на алергии се използва плазмафореза (прилагането на показанието трябва да бъде установено от квалифициран лекар). В този случай, едновременно с плазмата, ненужните фактори на имунната активност, отрицателните компоненти и химичните елементи се отстраняват от тялото. Тук се оказва въздействие върху развитието на защитна реакция и върху механизма, който възбужда алергии.

Продължителността на терапевтичния курс за това заболяване е от 3 до 5 сесии. След преминаването му признаците на алергия на пациента стават много по-малко. Струва си да се има предвид, че тази процедура е една от частите на комплексната терапия на това заболяване. Ефектът след сесията продължава 6-12 месеца.

При псориазис, плазмоцитофореза, в допълнение към токсичните елементи, образувани в резултат на нарушен или повишен метаболизъм.

Елементите, представени от:

• вируси;
• незает хемоглобин;
• бактериални ендотоксини.

Процедурата включва използването на специални филтри, може да се включи центрофуга. Тези устройства имат пластмасови съдове с кръв, по 500 ml всеки.

Гравитационните сили разпределят червената течност към отделените кръвни клетки, които се връщат обратно в кръвния поток на пациента. Отстранената плазма се изхвърля. Плазмафорезата при лечението на псориазис може да бъде заменена с плазмен обмен, при който се заменя 90% от плазмата, циркулираща в тялото.

Методът в случай на заболяване доста добре повишава ефективността на тялото, предпазва го от въздействието на патогенни фактори и повишава нивото на устойчивост на стрес.

Плазмафореза по време на бременност

Плазмофареза (индикация за употреба по време на бременност е предписана в такива случаи:

1. За жени, които пушат, за да прочистят кръвта и да премахнат токсините.
2. Пациентите, страдащи от токсикоза, се чувстват много по-добре след няколко сесии.
3. С плацентарна недостатъчност.
4. В 1,5 п. намалява броят на вътрематочните инфекции и появата на деца с ниско тегло.
5. Рискът от образуване на кръвни съсиреци и кървене по време на раждането е намален, тъй като съставът на кръвта е нормализиран.
6. При наличие на Rh-конфликт, техниката ще намали количеството на антителата до нормални нива.

По време на бременността екстракорпоралната процедура има противопоказания:

• наличието на патологии с вирусен или инфекциозен характер;
• с риск от спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане.

Обучение

Екстракорпоралната процедура продължава най-малко един час и преди да бъде извършена, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, който включва:

• терапевтичен преглед за измерване на кръвно налягане, показания на сърдечната честота, идентифициране на наличието на язвени заболявания и други хронични заболявания;
• направете кръвен тест за показатели на глюкозата, върху проявата на реакцията на Васерман - да се изключи наличието на сифилис;
• биохимично изследване на кръвна течност - да се оцени наличието на протеини, за да се гарантира, че няма хипопротеинемия. При плазмафереза ​​група протеини се екскретира едновременно с плазмата и ако концентрацията им е недостатъчна, препоръчително е да се откажат сесии;
• коагулограма - оценява съсирването на кръвта, с образуването на кръвни съсиреци - методът е показан за употреба;
• ЕКГ - при големи нарушения в сърдечния ритъм процедурата не е разрешена.

Няколко дни преди такава терапия е необходимо да се изключи приемът на кофеин, алкохол и да се пият много течности. Преди да започнете сесията, препоръчително е да ядете балансирана и лека храна.

Процедура стъпка по стъпка

При извършване на плазмафореза няма неудобства; терапията се извършва в специално оборудвана стая.

1. Пациентът се поставя на стол в легнало или полегнало положение.
2. Катетър или игла се поставя във вената на лакътната кост, за да се вземе кръв.
3. В съвременните инсталации се поставят 2 игли: през едната от тях се взима кръвна течна тъкан, а през другата тя се въвежда отново в човешкото тяло.
4. Червената течност се прехвърля в контейнера за хемо, след което се разделя на фракции. Методът на разделяне зависи от вида на използвания апарат. Междувременно плазмата се отстранява, докато се замества с физиологичен разтвор или други заместители на кръвта, в подходящия обем.
5. Заедно с връщането на кръвта е възможно прилагането на предписани лекарства.

Продължителността на сесията е 1-2 ч. Количеството пречистена кръв се определя в зависимост от метода на почистване и съвета на лекаря. Манипулацията се извършва от специално обучен трансфузиолог или анестезиолог. За 1 сесия се изчистват средно 30% от общия обем кръв в тялото.

По време на процедурата присъства лекар или медицинска сестра. Състоянието на пациента се наблюдава непрекъснато: измерва се съставът на кръвта, налягането и сърдечната честота.

Не пропускайте най-популярната статия в рубриката: Плазмолифтинг на лицето - какво е това, как се извършва, резултати, снимки преди и след процедурата.

Последици и усложнения

Всеки човек има индивидуален организъм, поради което плазмофорезата понякога може да причини усложнения и последици:

1. Проявата на алергия, която достига анафилактичен шок (появява се, когато вещества, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, се въвеждат в кръвния поток).
2. Хипотония (възниква, когато голям обем кръв се отстранява от тялото на пациента наведнъж).
3. Кървене (възниква поради прекомерна доза лекарства, които намаляват способността за съсирване на кръвта).
4. Образуване на тромби (появяват се в резултат на недостатъчна част от горните средства).
5. Инфекция на кръвния поток (е следствие от нарушения на асептичните правила, главно с ръчния метод на плазмафореза).
6. Бъбречна недостатъчност (развива се при заместване на плазма с донорска, докато тя не е съвместима с кръвта на пациента, подложен на процедурата).
7. Смъртност след усложнения: 1 пациент на 5000.

Рехабилитационен период

Първият ден след терапията трябва да следвате препоръките:

• в рамките на 1 час след терапията да бъде в легнало положение, като се вземе предвид общото състояние;
• изключете вземането на горещи вани;
• не консумирайте топла храна и напитки;
• въздържайте се от излагане на слънце и избягвайте прегряване;
• придържайте се към почивката в леглото.

Ако екстракорпоралната процедура се прави правилно, като правило усложненията не се проследяват. Понякога има леко замайване и гадене, които скоро изчезват.

Ако неразположението се е влошило, има подуване и сърбеж в областта на инжекцията, болки в ставите и задух, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Таблица на средната цена на 1 сесия в Москва, Санкт Петербург, региони

Отзиви на лекари за ефективността на плазмафорезата

Мненията на лекарите за ефективността на плазмаферезата са различни, но най-вече положителни:

• основният положителен резултат е пречистването на кръвта от токсини, които допринасят за обостряне на патологията;
• кръвообращението в засегнатата област се нормализира;

  

• усещанията за болка намаляват;
• необходимостта от използване на лекарства за пациента е намалена;
• регулира се концентрацията на имуноглобулин и имунни комплекси в човешкото тяло;
• добър шанс за безболезнено преминаване от едно лекарство към друго, ако е необходимо;
• е добра алтернатива при лечението на артрит, ако човек е алергичен към някакво лекарство от стандартно лечение;
• като правило неефективността на техниката се обяснява с тежестта на заболяването, когато една екстракорпорална процедура не е достатъчна;
• негативни аспекти от извършването на техниката за пречистване на кръвта се появяват, ако пациентът страда от дерматологични заболявания;
• влошаване на благосъстоянието настъпва при неточно отстраняване на мазилката, която фиксира иглата;
• за ефективен резултат трябва да завършите пълния курс на предписаното лечение.

Плазмафорезата сама по себе си не гарантира лечение на болести. Ако методът е показан за употреба, желателно е да се комбинира с лекарствена терапия.

За видим резултат трябва да завършите курс на лечение, предписан от квалифициран специалист.

Дизайн на статията: Мила Фридан

Видео за плазмафорезата

Работа по плазмафереза:

Какво представлява плазмаферезата: